瘋跑馬拉松 醫示警:2部位壞了了 4招防受傷

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參加路跑或馬拉松賽事前,應先進行肌力訓練。(示意圖,Shutterstock/達志)

近幾年臺灣跑步風潮越來越盛行,骨科醫師嚴可倫表示,跑步看起來簡單,但其實很容易造成慢性運動傷害,最常見的是膝蓋和跟腱到足底的區塊受傷,像是跑者膝、足底筋膜炎等,提醒參加路跑前要有適當訓練量、做好熱身、準備合適跑鞋與做肌力訓練,以降低運動傷害機會。

嚴可倫在臉書粉專PO文指出,現進入最舒適的季節,許多馬拉松和路跑活動陸續展開,提醒路跑者要先注意要下列4件事,以預防運動傷害。

■適當訓練量:很多人在報名了馬拉松或路跑後,就會興致勃勃地開啓訓練模式,一次就跑到最極限,往往這樣就很容易受傷了。進行跑步訓練之初,最重要的是循序漸進增加訓練量,建議可以以每週增加10%至20%的訓練量,讓肌肉獲得充分的鍛鍊及休息。

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■做好熱身收操:跑步雖然看似很溫和的運動,但運動前後的熱身與緩和同樣不能少,建議在運動前後都加入10至15分鐘的伸展活動,一方面是讓增加肌肉、關節柔軟度,避免運動過程中受傷;而收操則是可以舒緩跑步完的僵硬肌肉,避免乳酸過度堆積,同時使心臟血流緩緩迴流,減少身體負擔。

■穿合適跑鞋:建議選擇材質不要過於柔軟的鞋子,確保綁好鞋帶後雙腳沒有受到壓迫或不適,如此一來纔能有較完善的保護。除此之外,也要注意跑鞋的壽命,以免無形中累積運動傷害。

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■搭配肌力訓練:如果沒有良好的肌力基礎,反而可能讓進步幅度有限,更可能造成運動受傷喔,建議在跑步訓練之餘,加入一些肌力訓練,鍛鍊小腿、大腿後肌、臀肌、肱四頭肌與核心肌羣等,幫助穩定跑資、延長耐力,同時減低訓練傷害的機會。

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中醫師建議癌症患者能在治療時,搭配中醫輔助治療,除能降低副作用產生的痛苦,也可幫助提高生活品質。(門諾醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)

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中醫師建議癌症患者能在治療時,搭配中醫輔助治療,除能降低副作用產生的痛苦,也可幫助提高生活品質。(門諾醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)

花蓮一名47歲黃小姐去年確診罹患乳癌,經手術切除、電療、化療等治療過程,病況雖已穩定,卻飽受失眠、全身痠痛等副作用所苦,經透過中藥及鍼灸治療,陸續緩解失眠與疼痛困擾,精神及體力也有明顯進步。中醫師建議癌症患者在治療時,可搭配中醫輔助治療,降低副作用的痛苦外,亦可幫助提高生活品質。

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門諾醫院中醫科主任楊成湛指出,癌症患者接受治療時常見的副作用包括腸胃不適、眩暈、口乾、口腔潰瘍、便秘、腹瀉、失眠、噁心等症狀,不僅造成病患生活上的困擾與不適,生活品質也大受影響,不過透過中醫輔助治療,如中藥、鍼灸、拔罐、推拿或是刮痧等,都可達到減緩副作用、提高治療效果等功效。

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楊成湛說,臨牀上常聽到患者詢問,已接受西醫治療,是否還可以吃中藥或是使用中醫療法?中藥在治療中的角色主要是輔助,改善化療、放療產生的副作用,只要遵循醫囑,留意中藥與西藥間隔1小時服用,中西醫療法不僅能讓病患獲得更好的治療,也爲患者在治療上提供另一項新的選擇,幫助他們面對疾病,重拾健康和希望。

由於部分患者對針灸感到憂心與害怕,楊成湛也祭出其他解方,他說,雷射鍼灸不僅舒緩患者對針灸的擔憂,也提供了更舒適的治療體驗,且鍼灸對於減輕噁心、嘔吐,改善疲勞、失眠、身體痠痛等都有很好的功效。

他強調,中醫透過補氣、滋陰、活血、滋肝腎等方式,改善患者食慾不振、噁心嘔吐、消化不良、吸收不良、口腔潰瘍、腹瀉等癌症惡病質,提升元氣與體力,增強病患抗癌能力。

另外,楊成湛也分享穴位按摩改善身體不適的方方法,包括合谷穴緩解多種類型疼痛,內關穴改善惡心嘔吐、胃痛等,足三裡穴緩解腸胃消化道症狀,百會穴、風池穴改善頭痛、失眠、暈眩,肩井穴舒緩肩頸痠痛等。

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門諾醫院癌症中心個管師黃靜怡表示,中西醫聯合照護有助提高患者生活質量,減輕化、放療帶來的負面影響,同時也能增強病患治療信心。

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8旬嬤腰椎滑脫 微創手術擺脫疼痛

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北榮新竹分院神經外科醫師楊凱超使用微創內視鏡融合固定術,讓8旬阿嬤不再腳麻下背痛。。(北榮新竹分院提供/邱立雅竹縣傳真)

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80歲的陳奶奶下背痛合併右腳麻痛已近半年,至臺北榮民總醫院新竹分院神經外科就醫治療,在醫生詳細診治及評估後,發現是腰椎第三、四、五節滑脫合併右側神經根壓迫所致,在與病患及家屬詳細討論後,陳奶奶決定接受微創內視鏡融合固定術。住院首日進行手術評估與準備,隔日手術順利進行,術後便能穿上背架、下牀走路,最後於第5日出院回家。

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北榮新竹分院神經外科醫師楊凱超指出,現今脊椎手術紛紛自傳統手術進展至微創手術。微創手術並非單指傷口外觀小,其意義在於憑藉着微小的傷口、組織破壞,即可達到神經減壓、融合等目的,進而縮短病患術後復原時間及住院天數。

楊凱超指出解釋,以脊椎滑脫治療所需的融合固定手術爲例:傳統手術傷口動輒近10公分,並需住院治療至少1周的天數;微創手術約5公分,術後隔天可出院。而當今最新發展的內視鏡融合固定手術,更是僅憑1.5公分的傷口便能置入脊椎融合支架。

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楊凱超今年1月前往韓國進修,至3月已成功完成兩例微創內視鏡融合固定術,能提供比照脊椎醫學中心的服務。竹東屬臺灣偏鄉,高齡人口比例較高,有不少脊椎退化滑脫患者,日後可就近接受治療,無需長途就醫。

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品觀點|醒醒吧!煙品害人關鍵在燃燒不在尼古丁(圖/品觀點提供)

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立法院本會期最受關注的,就是要審議15年未修的菸害防制法,行政院力推衛福部版本希望能三讀修法,但婦幼團體認爲國民黨團在政黨協商用盡方式拖延審議,看似挫了民進黨銳氣,卻未把民衆健康放在第一位;長期關注煙防法的新北市家長志工協會理事長何若萍今天說:「國民黨若真的愛護民衆健康,就不要躲在戒菸團體背後,乾脆一次性修法,全面禁售紙菸,問題是國民黨敢嗎?」

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把「禁售紙菸」當成終極目標的何若萍,提出臺大退休教授魏國彥的投書讓大家深思,因爲魏教授依照美國《內科醫學雜誌》的報導,提醒所有擔心菸害傷身的民衆,這份報導訪談超過一千名醫師,他們不認爲尼古丁的攝入與慢性阻塞性肺病呈現正相關。雖然尼古丁是菸草製品讓人成癮的原因,但大多數菸草引發的疾病,主要是菸草燃燒時產生的煙霧與有害物質所致。

何若萍表示,大家都知道吸紙菸有害,卻不知道爲害的原因或是最致命的物質是什麼?就誤認最常被人們熟知的「尼古丁」是元兇罪魁,成了衆矢之的;多數人都不知道,最可怕的其實是菸草產品燃燒過程中所產生的化學物質。

何若萍因此多次帶領婦幼團體走上街頭,先是以「拒絕二手菸、勇敢禁紙菸」、「創造無煙島、健康護臺灣」等訴求向立法院各黨團陳情,更進一步發起「烤玉米能賣、煮玉米不能」的活動,引起了社會上廣泛的討論;這些活動凸顯出火燒菸草可以賣,但蒸煮菸草就不行,如果政府今天決心反煙,那就全部都禁,爲何是這種做半套?

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婦幼團體質疑,既然衛福部專家在審慎考量過後,推出最符合臺灣民衆健康利益的政院版煙防法修正案,那些立場搖擺還不顧民衆健康與權益的立委,還躲在特定團體背後阻擋修法,難道是爲了要幫傷害民衆健康的利益護航嗎?

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由於煙防法的修法延宕,一拖就是15年,何若萍最憂心的是,根據國民健康署的調查,有抽菸的青少年,超過九成都是抽紙菸;而對身心健康傷害最深的也是紙菸,看到這樣的數據,何若萍看着協會志工們的小孩,語重心長地問了一句:『等一個健康法案修法要多久,15年!夠不夠?』

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6旬婦右側髖關節痠痛致跛腳 求醫無果竟是「發育不全」惹禍

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患者髖關節發育不全、磨損嚴重,醫師開刀治療。(醫院提供)

臺中60多歲黃姓婦人1年多來,右側髖關節到大腿外側痠痛造成跛腳,她四處求醫包括吃中藥、打PRP增生療法,始終沒改善,後來想到高齡91歲的媽媽曾到大甲李綜合醫院開刀後治療順利,於是前往就診。醫師檢查發現黃婦髖關節發育不全、磨損嚴重,經過開刀置入人工關節,已恢復正常。

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婦人髖關節磨損嚴重,大甲李綜合醫院骨科主任王芳英開刀治療。(陳淑娥攝)

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大甲李綜合副院長、骨科主治醫師王芳英表示,從X光片檢查,發現患者右側髖臼發育不良(DDH)並嚴重髖關節炎,有一半髖關節露在外面,容易造成磨損,也易讓髖關節和膝關節同時發生問題;患者因偶爾爬山,走路時受力不平均,或許以前能硬撐,但長時間下來受損嚴重,導致走路起來也會痛。

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王芳英進一步說明,髖關節發育不良會導致髖臼深度變淺,角度不對髖臼對股骨頭無法完全包覆而導致脫位,也因兩者的接觸面積變少,軟骨磨損更快導致髖關節提早退化,「有些患者在20至40歲就會出現症狀。」他強調,該類患者成年後易造成嚴重髖關節炎,需接受人工髖關節置換手術,但此種手術困難度較高仍需有經驗的醫生執行,才能達到較好的預後。

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王芳英指出,他使用微創人工髖關節手術,以前位微創進入,減少軟組織破壞,手術時間大約兩個多小時,同時,他把患者右側髖關節拉長1公分,讓患者在走路起來更平穩,術後很快恢復正常,在隔天便可以下牀,兩天後可以爬樓梯復健,目前持續門診追蹤,恢復狀況很好。

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「我砸了很多冤枉錢,四處吃中藥、西藥,真的很後悔,應該要早點開刀治療。」黃姓婦人透露,她花1年多時間亂投醫,甚至打3次PRP增生療法,在其他醫療機構也做過核磁共振,曾經有醫師跟她說發炎,做了很多治療也沒效果。

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黃婦說,她從事產物保險工作,時常開車四處跑客戶,一度以爲髖關節疼痛,是開車太久壓迫到神經,導致坐骨神經痛,沒想到檢查後發現是髖關節問題。在無計可施後,想到高齡91歲的媽媽,兩年前曾經找王芳英醫師開刀,現在恢復得很正常,也能每天到公園散步,上市場買菜,因此,她立即掛號就診。

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做大腸鏡檢查有助發現腸內瘜肉或腫瘤。(示意圖,Shutterstock/達志)

「醫師…我們家有人25歲就確診大腸癌,我今年滿20了,是不是也該做大腸鏡檢查?」男大生的這番話,讓直腸外科醫師陳威佑提高警覺,馬上爲他安排大腸鏡檢查,果然發現男大生腸道里有不少大大小小的息肉,確診是「林氏症候羣」,而這疾病現今無法治療,只能靠篩檢早期發現。

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陳威佑在臉書粉專PO文指出,理論上大腸癌好發在年長者身上,25歲是很不尋常的發病年紀,他追問上述男大生,才發現不只是他,他的家族還有好幾人被診斷過攝護腺癌、乳癌等多種癌症。

陳威佑馬上幫男大生安排大腸鏡檢查,果不其然,年僅20歲的他,大腸內長了許多大大小小的息肉,經過基因定序確診是「林氏症候羣」。

陳威佑指,大腸癌的發生,主要是來自於大腸上皮細胞的基因變異。大多數的人是因老化、長時間的飲食習慣不佳,纔會得到大腸癌,但若是基因突變,可能讓人年紀輕輕就得到大腸癌,例如林奇症候羣(Lynch syndrome),就是一種會提升多種癌症風險的基因突變疾病。

「林奇症候羣的發生,關鍵在於人體無法有效做基因修復。」陳威佑指出,人體腸道是個高度新陳代謝的器官,平均24小時就會汰換出一套新的上皮細胞,而人體在複製細胞的時候會需要染色體的複製與重組,然而,在這個過程之中,常會有染色體因爲複製太快而出錯,如果這些「錯誤」沒有被修正,就會形成「癌症」。

陳威佑指出,林奇症候羣患者主要是因爲「修復人體染色體的功能失效」:分別是MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 和 EPCAM的基因產生突變,一旦這5組基因突變或異常,染色體會失去正常修復機制,容易累積致癌突變,讓人罹癌機率增加,且在50歲前罹癌可能性更高。

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陳威佑指出,林奇症候羣聽起來很可怕,但其實都有蛛絲馬跡可循,提醒符合下列4條件者,要提高警覺癌症找上門。

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■多名親屬患有林奇症候羣相關癌症,包括結/直腸癌、胃癌、卵巢癌和子宮內膜癌等。

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■一名或多名家庭成員在 50 歲前患有癌症。

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■一位或多位家庭成員患有超過一種類型的癌症。

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■超過一代的家庭患有相同類型的癌症。如父子均患上大腸癌。

陳威佑指,林奇症候羣患者應該從成年開始接受終身癌症篩檢,定期每年一次的大腸鏡檢查及其他癌症檢查,以便及早發現癌症。家族中第一個被診斷癌症的人的年紀減10,可作爲整個家族第一次篩檢的時間,例如家族中有人35歲罹癌,建議至少25歲就要做第一次篩檢。

陳威佑指出,雖林奇症候羣屬於遺傳疾病,無法治療,但癌症是能及早發現及早治療的。高風險族羣應定期做大腸鏡檢查,一旦發現息肉或病變就能儘早處理。

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據伊朗官方通訊社IRNA報道,伊朗公佈了新的武器,包括所謂的本國製造的Arman反彈道導彈系統和Azarakhsh低空防空系統。這一聲明是在該地區緊張局勢加劇之際宣佈的,伊朗國防部長出席了這兩個系統的揭幕儀式。隨着新系統進入國家防禦網絡,伊朗的防空能力將顯著提高,Arman導彈系統“可以同時對抗120至180公里距離內的6個目標”,而Azarakhsh導彈系統“可以識別並摧毀目標,在50公里範圍內,使用四枚待發射導彈進行作戰”。

本文源自金融界AI電報

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想生龍寶寶,最後一次月經必須在今年的4 月26日前,排卵日要在5月10 日前。(示意圖,Shutterstock/達志)

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龍年即將報到,究竟必須要什麼時候受孕,纔來得及生出生肖屬龍的孩子?婦產科醫師表示,如果是懷胎10月(40 周),最後一次月經必須在今年的4 月26日前,排卵日要在5月10 日之前,纔來得及生出龍寶寶。

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臺北秀傳醫院院長、婦產科醫師鄭丞傑在臉書粉專PO文指出,龍是12 生肖中最受歡迎的一個,30、40年前他擔任婦產科住院醫師的時代,臺灣平均每年生產32 萬左右的新生兒,龍年甚至生出40萬個新生兒,當時他在臺北馬偕醫院,最高平均1個月生下800多個小孩。

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鄭丞傑指,不過國內從20年前開始出現少子化的狀況,到2023年已經降到只生13 萬5000多個孩子,許多醫學中心每月不到100個小孩出生。而且全國早就「生不如死」,人口負成長好幾年了。

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鄭丞傑指,今年是龍年,雖預料也不會有20萬以上的新生兒,不過一定會比前2、3年增加不少。最近3、4個月來,他在門診就遇到許多子宮肌瘤和子宮肌腺症的婦女,來要求安排海芙刀或是微波刀消融手術時,再三表明,希望來得及生出屬龍的小孩,其中有不少是40歲上下的不孕症熟女,可以看得出她們的語氣相當焦慮。

究竟必須要什麼時候受孕纔來得及生出生肖屬龍的孩子呢?鄭丞傑表示,根據民俗專家的說法,在明年農曆立春之前出生的小孩生肖都是屬龍,而明年立春是2月3日,若是懷胎十月(40 周),則最後一次月經必須在今年的4 月26日之前,排卵日必須在5月10 日前,纔來得及在明年的2月2日之前出生。

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如果實在來不及,也還有辦法,鄭丞傑表示,因爲懷孕37 周就算足月了,所以如果最後一次月經在5月17日之前,也就是排卵日在5月31日之前,仍然可以在明年2月2日的時候懷孕37周,趕快催生或剖腹產出來,當然條件是胎兒要夠成熟。

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鄭丞傑指,以上所講的是以月經週期28天來計算,如果週期比較長或比較短, 那就要再調整一下日期。如果希望在明年春節之前出生,而不是立春之前出生,那就要提前五天,因爲明年的春節是1月29 日。

鄭丞傑指,巨大的子宮肌瘤,或是血液供應非常豐富的子宮肌瘤,需要在海芙刀治療之前先打長效期的停經針,三個月之後才進行治療,有些可以施打短效期的停經針,一個多月之後進行海芙刀治療;10 公分以下的子宮肌瘤,如果血液供應不是太豐富,則可以直接進行海芙刀消融手術。

鄭丞傑指,微波刀手術因治療過程中沒有皮膚過熱的問題,可針對病竈燒到近百度的溫度,不論是子宮肌腺症或子宮肌瘤,大都不必先打停經針,可直接安排治療。不過,無論是海芙刀或是微波刀,都建議治療後至少3個月才懷孕。因此無論如何,只要是想生龍子龍女,現在時間都很緊廹了。

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陳先生確診3期食道癌後,經轉診到臺中榮總透過多專科整合治療,先放化療縮小腫瘤,再採微創手術切除腫瘤,術後7天即康復出院。(臺中榮總提供/馮惠宜臺中傳真)

陳先生確診3期食道癌後,經轉診到臺中榮總透過多專科整合治療,先放化療縮小腫瘤,再採微創手術切除腫瘤,術後7天即康復出院。(臺中榮總提供/馮惠宜臺中傳真)

58歲陳先生因抽菸、喝酒及嚼檳榔(俗稱香、檳、酒)多年,3年前突出現吞嚥困難,還無法呼吸,經轉診到臺中榮總透過多專科會診發現已是3期食道癌,醫療團隊快速展開檢查與治療計劃,搶時間先採新式放化療將腫瘤縮小再進行手術切除及食道重建,迄今三年未復發,也重拾彩色人生。

食道癌位居國人十大癌症死因第九名,癌症成因主要由抽菸、喝酒、嚼檳榔所引起;58歲陳先生因工作關係香、檳、酒超過20年,他回憶3年前突然發現吞嚥困難,甚至吃東西會感覺整個氣管被塞住、無法呼吸,先至地區醫院接受胃鏡檢查就發現食道腫瘤,轉至臺中榮總胸腔外科主任莊政諺門診,很快就安排住院並啓動多專科共同檢查,證實食道癌三期,腫瘤已達6公分且有多處縱隔淋巴結轉移。

隨即會診放射腫瘤科安排二次新輔助化學及放射線治療,讓病人於住院第10天即完成第一次的化療並建立營養補充管道,而在第一階段治療結束後,再次全身性檢查顯示腫瘤縮小及淋巴結明顯減少,故安排食道切除及重建手術,透過微創手術以及麻醉科合作加入術後加速康復計劃,陳先生於術後第7天即出院,第14天可由口進食,目前術後已三年過去,門診追蹤檢查皆顯示無腫瘤復發,已迴歸正常生活。

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莊政諺強調食道癌治療必須和時間賽跑,及早介入相關檢查、給予病人最適切的治療,方可提高疾病存活率及增加病人生活品質。臺中榮總食道癌病人由胸腔外科主導,橫向與多專科團隊通力合作,病人平均於門診後約2至5日安排住院,3日內完成所有檢查即可展開治療計劃,平均住院第4至7日即可開始治療,大幅縮短病人於多科門診間來回奔波的時間,讓病人把握住治療的黃金時間。

莊政諺強調,在多團隊整合通力的努力之下,臺中榮總食道癌患者五年存活率高於全國的醫學中心的平均值,鼓勵民衆勿拖延病症、勿信偏方、儘早就醫。

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